KOMENTARZE
EKSPERT: Assoc. Prof. Barbara Małecka, MD, PhD, cardiologist
Afiliacja: Department of Electrocardiology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
Według aktualnych wytycznych ESC blok całkowity AV lub blok II stopnia typu II to wskazania klasy I do implantacji kardiostymulatora. Tetralogia Fallota (ToF) jest jedną z pięciu wad wrodzonych serca zwiększających ryzyko wystąpieniem nagłej śmierci sercowej (SCD). W omawianym przypadku objawy korelują z zapisami Ekg (omdlenia oraz zahamowanie zatokowe) – wskazania do stymulacji. ToF jest względnym wskazaniem do pierwotnej profilaktyki SCD. U chorych ze zmienioną anatomią prawej komory (chory po plastyce zastawki trójdzielnej) elektrody endokawitarne mają zwykle krótszy czas prawidłowego funkcjonowania. W związku z powyższym, młodym wiekiem chorego oraz potencjalnym ryzykiem powikłań (w tym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia) w chili obecnej nie wydaje się zalecana implantacja kardiowertera-defibrylatora.
EKSPERT: Assoc. Prof. Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, cardiologist
Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
W zapisach Ekg pacjenta zespoły QRS są wąskie – dobry rokowniczo wskaźnik. Aktualnie głównym problemem klinicznym jest ciężka niedomykalność zastawki płucnej, po wykonanym zabiegu kardiochirurgicznym ustąpiło migotanie i trzepotanie przedsionków. Najbardziej optymalna wydaje się farmakoterapia.
WNIOSKI
1. Aktualnie zalecane jest leczenie farmakologiczne.
2. Pacjent powinien pozostawać w ścisłej grupie obserwacyjnej.
“Development of the European Network in Orphan Cardiovascular Diseases”
“Rozszerzenie Europejskiej Sieci Współpracy ds. Sierocych Chorób Kardiologicznych”