KOMENTARZE
EKSPERT: Prof. Bogusław Kapelak MD, PhD, cardiac surgeon
Afiliacja: Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
Proponuje operację w trybie planowym, preferencyjnie z zachowaniem zastawki własnej (o ile technicznie możliwe – szeroki pierścień może wymagać wymiany zastawki na sztuczną ) z uwagi na konieczność pełnej współpracy przy terapii VKA.
EKSPERT: Prof. Piotr Podolec MD, PhD, cardiologist
Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
U chorego utrzymało się poszerzenie prawych jam serca pomimo korekcji wad przeciekowych, ponadto obecny most mięśniowy. Czy wymagane jest RHC przed operacją?
EKSPERT: Prof. Bogusław Kapelak MD, PhD, cardiac surgeon
Afiliacja: Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
Most mięśniowy bez znaczenia klinicznego. Cewnikowanie prawostronne – jeśli traktujemy tętniak jako zagrażający pęknięciem to nie jest ono konieczne, ewentualne rozpoznanie nadciśnienia płucnego nie wpłynie również na postępowania operacyjne. Bardziej niepokojąca jest przebyta w młodym wieku DVT, która implikuje przewlekłe leczenie VKA.
EKSPERT: Assoc. Prof. Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, cardiologist
Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
Pacjent pozostaje w ciągłej obserwacji od 4 lat, w ciągu ostatniego półrocza poszerzenie aorty o 7 mm.
EKSPERT: Prof. Piotr Podolec MD, PhD, cardiologist
Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
Z uwagi na DVT w wywiadzie czy wskazana jest scyntygrafia perfuzyjno-wentylacyjna płuc (w toku diagnostyki nadciśnienia płucnego)?
EKSPERT: Prof. Bogusław Kapelak MD, PhD, cardiac surgeon
Afiliacja: Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland
KOMENTARZ
Jedynym wskazaniem do przeprowadzenia RHC u omawianego pacjenta jest podejrzenie nadciśnienia płucnego. Mało prawdopodobne aby stwierdzona małego stopnia stenoza płucna była istotna klinicznie.
WNIOSKI
1. Zabieg operacyjny w trybie planowym.
2. Zabieg: preferencyjnie wymiana aorty z zachowaniem własnej zastawki
3. Pogłębienie diagnostyki układu krzepnięcia.
4. Rozważenie zasadności oceny inwazyjnej krążenia płucnego pod kątem nadciśnienia płucnego.
5. Wykonanie scyntygrafii wentylacyjno-perfuzyjnej płuc celem wykluczenia zatorowości płucnej (przebyta w młodym wieku zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych).
“Development of the European Network in Orphan Cardiovascular Diseases”
“Rozszerzenie Europejskiej Sieci Współpracy ds. Sierocych Chorób Kardiologicznych”
