(IV-5B.1) Niewydolność serca u pacjentki po operacji Fontan Lidia Tomkiewicz-Pająk, Monika Smaś –Suska, Maria Olszowska, Wojciech Płazak, Piotr Podolec
KOMENTARZE EKSPERT: Dariusz Rajch MD, cardiologist Afiliacja: Department of Cardiology and Electrotherapy, Edward Szczeklik Hospital, Tarnów, Poland KOMENTARZ Z uwagi na stan ogólny pacjentki oraz liczne towarzyszące obciążenia potencjalne korzyści ewentualnego leczenie chirurgicznego są wątpliwe. EKSPERT: Assoc. Prof. Grzegorz Kopeć, MD, PhD, cardiologist Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow KOMENTARZ Niewydolność lewokomorowa poprzez nasilenie niedomykalności zastawki dodatkowo zwiększa nadciśnienie płucne. Do rozważenia ewentualny zabieg naprawczy zastawki. EKSPERT: Assoc. Prof. Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, …
(IV-5B.1) 31- letni pacjent po operacji metodą Fontana z niedomykalnością systemowej zastawki przedsionkowo- komorowej Knap K. MD, Tomkiewicz- Pająk L. MD, PhD, Prof. Olszowska M. MD, PhD, Prof. Podolec P. MD, PhD, Smaś- Suska M. MD, Jurkowska- Błaut J. MD
KOMENTARZE EKSPERT: Assoc. Prof. Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, cardiologist Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ Pacjent operowany był przez profesora Norwooda, przez wiele późniejszych lat pozostawał poza nadzorem kardiologicznym. Z uwagi na objawowe częstoskurcze komorowe w tutejszej Klinice Elektrokardiologii (warunki anatomiczne – brak fenestracji – wymusiły dostęp przez zastawkę aortalną) wykonano ablację i jednoczasową implantacją ICD. Z uwagi na marskość wątroby (bardzo często obserwowaną po operacjach Fontana) u chorego występują trudne do …
(IV – 2A.1; IV – 5A.2) Pacjentka po korekcji ToF z istotną niedomykalnością zastawki tętnicy płucnej oraz umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej
KOMENTARZE EKSPERT: Assoc. Prof. Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, cardiologist Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ Pomimo dobrego stanu ogólnego obraz prawej komory przemawia za kwalifikacją chorej do leczenia zabiegowego. Biorąc pod uwagę warunki anatomiczne w omawianym przypadku najlepszym postepowaniem wydaje się zabieg chirurgiczny – wymiana zastawki tętnicy płucnej oraz plastyka zastawki trójdzielnej. EKSPERT: Krzysztof Szymoński, MD, cardiac surgeon Afiliacja: Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland …
(IV-5A) 42-year-old patient with aortic aneurysm, after correction of VSD, PDA and narrowing of pulmonary trunk Justyna Błaut-Jurkowska MD, Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, Prof. Maria Olszowska MD, PhD, Klaudia Knap MD, Joanna Łuszczak MD, Prof. Piotr Podolec MD, PhD
KOMENTARZE EKSPERT: Prof. Bogusław Kapelak MD, PhD, cardiac surgeon Afiliacja: Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ Proponuje operację w trybie planowym, preferencyjnie z zachowaniem zastawki własnej (o ile technicznie możliwe – szeroki pierścień może wymagać wymiany zastawki na sztuczną ) z uwagi na konieczność pełnej współpracy przy terapii VKA. EKSPERT: Prof. Piotr Podolec MD, PhD, cardiologist Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ U chorego …
(IV-5.A2) 18-letni pacjent po walwuloplastyce balonowej zastawki aortalnej, z ciężką niedomykalnością aortalną i nadciśnieniem płucnym Paweł Prochownik, Monika Komar, Bartosz Sobień, Urszula Gancarczyk, Natasza Herman, Piotr Podolec
KOMENTARZE EKSPERT: Prof. Piotr Podolec MD, PhD, cardiologist Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ W cewnikowaniu prawego serca potwierdzono obecność postkapilarnego nadciśnienia płucnego. Brak reaktywności naczyń płucnych w ostrym teście z NO. Należy rozważyć przeszczepienie serca. EKSPERT: Bogdan Suder, MD, cardiac surgeon Afiliacja: Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ Istnieją chirurgiczne wskazania do wymiany zastawki aortalnej i trójdzielnej. W uwagi na obecność nadciśnienia płucnego …
(IV-5B.1) Pacjent z wrodzoną wadą serca – TGA, hypoplazja prawej komory, atrezja zastawki przedsionkowo-komorowej lewe i VSD Lidia Tomkiewicz-Pająk MD, PhD, Assoc. Prof. Maria Olszowska MD, Prof. Piotr Podolec MD, PhD
KOMENTARZE EKSPERT: Dr Grzegorz Kopeć Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ Brak wystarczających danych z badań klinicznych do stosowania sildenafilu w omawianym przypadku. EKSPERT: Dr Lidia Tomkiewicz-Pająk Afiliacja: Department of Cardiac and Vascular Diseases, John Paul II Hospital, Krakow, Poland KOMENTARZ W aktualnym piśmiennictwie brak danych o korzystnym wpływie sildenafilu w omawianej sytuacji klinicznej. WNIOSKI 1. Zalecana opieka psychologiczna. 2. Nie wydaje się aktualnie zasadna implantacja kardiostymulatora, zalecana obserwacja pacjenta. 3. …
(IV-5B.1) Patient after Fontan operation Mroczek E. MD, PhD, Podolec J. MD, Kusa J. MD, PhD
Keywords: Fontan operation Background Tricuspid atresia accounts for about 0.7% of all congenital heart diseases. The tricuspid valve is absent, and there is no anatomic connection and direct communication between the right atrium and the right ventricle. Case description This 27-year-old female after Fontan operation is presented. The patient was born at term but was cyanotic. Diagnosis was made of tricuspid atresia with atrial septal defect (ASD) and ventricular septal defect (VSD). At age of 3.5 years a Fontan circulation …
(IV-5A.2) (English) Patient after correction of Tetralogy of Fallot with pulmonary valve regurgitation and left pulmonary branch stenosis Tomkiewicz-Pająk L. MD, PhD, Podolec J. MD, Kopeć G. MD, PhD, Drabik L. MD, Assoc. Prof. Olszowska M. MD, PhD, Miszalski-Jamka T. MD, PhD, Assoc. Prof. Kostkiewicz M. MD, PhD, Tyrka A. MD
Keywords: correction of Tetralogy, pulmonary valve regurgitation, left pulmonary branch stenosis Background Tetralogy of Fallot (ToF) is a cyanotic congenital heart disease. Almost all unoperated patients used to die before 40 years of age. Prognosis after surgical correction is good, with a 35-year survival of 85%. Surgery is carried out to close ventricular septal defect and relieve right ventricular outflow tract obstruction. Patients who have reached adulthood after earlier repair of ToF frequently develop complications such as severe pulmonary regurgitation, …
(IV-5A.O) (English) Adult patient after correction of tetralogy of Fallot with a single branch of the pulmonary artery Tomkiewicz-Pająk L., Drabik L., Krupiński M., Podolec J., Banyś P., Rubiś P., Podolec P.
Experts: Skalski J., Pająk J., Trojnarska O., Gąsior Z., Miszalski – Jamka T.
Background Tetralogy of Fallot is a rare congenital cardiac diseases occurring in one of every 35,0000-30,000 live births. This malformation consists of ventricular septal defect, obstruction of the right ventricular outflow tract, override of the ventricular septum by the aortic root, and in consequence right ventricular hypertrophy. It is the most common cyanotic heart defect. Abnormalities of the pulmonary arteries following palliative or corrective surgery for tetralogy of Fallot (TOF) are common. There are only a few written cases of …